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É o problema metabólico mais comum na gestação e tem prevalência de 3 a 13% das gestações.


Na maioria das vezes, representa o aparecimento do Diabetes Mellitus do Tipo 2 durante a gravidez. São alguns fatores de risco para o aparecimento da doença:


•    Idade superior a 35 anos.
•    Sobrepeso, obesidade ou ganho excessivo de peso durante a gravidez atual.
•    Excesso de gordura abdominal.
•    Historia familiar de Diabetes.
•    Baixa estatura (inferior a 1,5m).
•    Crescimento fetal excessivo, polidrâmnio, hipertensão ou pré-eclampsia na gravidez atual.
•    Antecedentes obstétricos de abortamentos de repetição, malformações, morte fetal ou neonatal, macrossomia ou DMG.
•    Síndrome de ovários policísticos.


DIAGNÓSTICO

É indicado o rastreamento a todas as gestantes sem fatores de risco a dosagem de glicemia de Jejum.

Valor de Referência para a Glicemia de Jejum: Inferior a 95 mg/dL.

Para gestantes com com glicemia de jejum alterada (rastreamento positivo) ou com fatores de risco devem realizar o procedimento diagnóstico, que consiste em Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com sobrecarga de 75g, entre 24 a 28 semanas de gestação. Deve-se realizar o TOTG sem dieta de restrição a carboidratos, ou com 150g de carboidratos nos três dias anteriores ao teste, com jejum de 8 horas.

Valor de Referência:

Basal (Glicemia Jejum): inferior a 95 mg/dL
1 hora após TOTG: inferior a 180 mg/dL
2 horas após TOTG: inferior a 155 mg/dL
Dois pontos alterados indicam o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional.

A critério médico pode ser utilizado como marcador de triagem de risco para DMG o TOTG com 50g e dosagem nos tempos basais e após 1 hora.


TRATAMENTO

Evidências recentes sugerem que a intervenção em gestantes com DMG pode diminuir a ocorrência de eventos adversos na gravidez. Orientação alimentar, controle do peso e atividades físicas voltadas a gestantes fazem parte do tratamento. Consulte seu médico de confiança. 

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